摸到疙瘩确诊乳腺癌乳腺癌能摸出来有疙瘩吗

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乳腺结节、乳腺增生、乳腺肿块是乳腺癌的表现吗？

乳腺结节和乳腺肿块是乳腺癌的表现，也就是说检查发现乳腺结节和肿块，有可能是乳腺癌，也有可能是其他乳腺疾病。乳腺增生是一种良性改变，不是乳腺癌的表现，两者是性质完全不同的两种疾病。

乳腺结节、乳腺肿块与乳腺癌的关系

乳腺结节和肿块是对乳腺肿物的把不同描述方法，都可以用来代指乳腺内的肿物。结节和肿块的性质差不多，都是乳房疾病的常见体征，但是体积上有差别，一般大的叫肿块，小的叫结节。

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大多数的乳腺结节都属于良性病变，并不是恶性的乳腺癌。乳腺结节根据病理性质不同分为良性结节和恶性结节，具体性质和名称需要切除后行病理检查才能确定。

恶性的结节就是乳腺癌，临床上占比比较少，而一般不明原因的良性结节需要密切观察，建议遵医嘱定期复查随访，观察结节的变化即可。

乳腺增生与乳腺癌的关系

乳腺增生是乳腺组织增生与退行性变，与内分泌紊乱密切相关，是一种良性的乳腺疾病。乳腺增生会出现乳腺结节的表现，呈多发性，表面光滑，大小不规律，能移动，质地和大小会随月经周期改变。乳腺增生导致的结节，一般不需要特殊处理，只要定期观察，做好彩超或钼靶检查即可。

乳腺增生症包括小叶增生、纤维腺病、硬化性乳腺病等，小叶增生占乳腺增生的不补分，有95%以上的乳腺小叶增生为单纯性增生，是不会癌变的。

如果乳腺小叶增生伴导管上皮增生，并且呈现重度异形，才有可能是癌前期病变，具有一定的癌变风险，但是发生的几率很小。

乳腺结节和乳腺肿块可以是乳腺癌的表现，但乳腺增生不是。

一般来讲，乳腺的肿瘤以乳腺可以触摸到的结节或肿物形式出现，3cm以下的一般称为结节，超过3cm的，称为肿块，但二者可以是乳腺癌，也可能是良性肿物。

一、良性肿瘤表现为质地偏韧，边界清楚，表面光滑，活动度好，无疼痛，可以是单发也可以是多发，不会累及皮肤，多数为乳腺纤维瘤。而恶性肿瘤一般为单发，触诊结节质地偏硬，边界不清，活动度差，无压痛，可以和皮肤粘连，呈现“橘皮征”，部分患者可以伴有乳头溢出液。

在临床检查中，彩超或钼靶可以初步做出一个综合评价，给出一个BI-RADS分级评分，一般分级为1-3级的考虑良性，4级（4a、4b、4c）为考虑可疑恶性，分级到4c级，恶性可能性超过50%，分级为5级，就高度怀疑为恶性肿瘤了，可能性超过95%。

二、乳腺增生绝大多数为生理性，可触摸到乳腺结节样或条索样改变，质地可以随着月经呈周期性变化，月经前期结节增大，质地比较硬，月经来潮后结节缩小，质韧变软，与周围组织界限不清，与皮肤和深部组织无粘连，能够移动，大多有触痛感，而且多数患者具有周期性疼痛的症状，月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。

一般来讲，乳腺增生不会发生恶变，但部分乳腺囊性增生被认为有一定风险，有临床观察的数据显示，乳腺囊性增生的患者随访10年恶变几率大约为5%。

总之，典型的乳腺癌肿块可以有几个要点：无痛、单发、质硬、活动度差、表面不光滑、边缘不规则，发展到一定程度可以和皮肤粘连。这也是临床最常见的乳腺癌肿块的特点。

以前有位美丽年轻女同事被诊断为乳腺癌，名医的手术方案都定下来，需乳房切除，并动到肋骨。害得该女同事哇哇大哭，梨花带血。临手术前，刚好出差上海，顺带其去复检。焦急等待一个星期后，上海医生说不是癌，是良性纤维肿瘤。

为什么有的乳腺癌肿块很小淋巴结转移？

这不奇怪啊，岂止是淋巴结转移，发生远处器转移也是完全可能的，比如发生肺转移，肝转移，骨转移，甚至有的病人，乳腺都没有原发灶，而是只发现远处组织器官有转移，通过活检，发现是乳腺癌转移过来的，但乳腺并没有病灶。乳腺没有病灶，怎么能说是乳腺癌呢？当然啊，通过转移灶的特点（病理形态学检查和免疫组化）可以判断。

为什么会这样呢？这取决于这种肿瘤的生物学特性，尽管恶性肿瘤的特性就是容易侵袭转移扩散，但并不是所有肿瘤都一样，有的恶性肿瘤主要在原发灶周围侵犯扩散，但不容易转移，而有的恶性肿瘤，特别容易转移，有的恶性肿瘤，本身其实就是全身性疾病，也就是说，很可能一开始就有转移，在治疗上不能只是局部眼光，得放眼全身，要有全身治疗理念。乳腺癌就是如此，除了极少数情况，那怕是很早期的乳腺癌，基本上多数也要配合全身药物抗肿瘤治疗，比如化疗，靶向药物治疗，内分泌治疗等。

全局观念很重要，无论是在检查时还在治疗时，都不能只盯着局部，比如乳腺癌你不能只检查乳腺癌，而应全面检查；比如治疗时，刚才说了，不能只盯着乳腺，只做乳腺病灶的切除，除了腋窝淋巴结的清扫，还要视情况配合全身药物治疗。

乳腺癌是否一定要有肿块才可以确诊？为什么？

很多人认为乳房部位可以触摸到肿块则意味着患上了乳腺癌，这其实是自我误诊，很容易就给自己增加了心理上的压力与负担，反而不利于自身健康，如果发现乳房部位有肿块，应当及时的咨询医生并接受乳腺彩超等检查，但是大部分的乳房肿块都是属于良性的乳腺增生问题。

不是。乳腺癌有很多种表现形式，其中无痛性肿块最为常见，但绝不是唯一表现，有肿块的不一定是乳腺癌，乳腺癌并不一定有肿块。

乳房肿块一般指自检或者临床体检发现的包块。一般呢包块比较大，位置比较浅，或者乳房体积不是特别大，比较容易检出。相反有的病灶比较小，位置深，或者乳房体积大，腺体致密，很有可能查不到。但是可以通过超声或者磁共振等检查发现。就说明一种情况，没有摸到肿块，不代表没有病灶，也就更不能完全排除乳腺癌。况且临床上，有些乳腺癌并没有包块存在，只是在钼靶检查上发现腺体结构扭曲或者比较集中的钙化灶，病理活检提示乳腺癌。

除此之外，临床上还有几种特殊的乳腺癌。

第一：隐蔽匿性乳腺癌和副乳腺癌。隐匿性乳腺癌乳房上并未发现肿块，甚至是病灶，多因腋下淋巴结肿大住院。副乳腺癌是副乳上发生的乳腺癌，发生概率相对较低，目前报道较少，多见于腋下副乳。临床上因副乳上发现肿块就诊。所以我们虽然提倡自检，但实际上常规的乳房体检更重要。除了部分患者本身存在自检不规范的情况，另外容易漏诊一些特殊情况。而乳房超声普查，简单方便，经济，无辐射，对人体无伤害。

第二：炎性乳癌。是一种特殊类型的乳腺癌。这种类型的乳腺癌临床上很少发现乳房肿块。乳房常呈弥漫性变硬变大，皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。这种乳腺癌继发炎性病变，是由于癌细胞浸润到皮肤淋巴管，引发淋巴管阻塞导致的，这种发热一般是中低热，而且抗炎治疗无效。炎性乳腺癌的发病率占所有乳腺癌的1％至2％，是发病率较低的乳腺癌，但由于临床恶性程度高，皮下脉管存在很多癌栓，即便患者接受了手术治疗，也较易发生局部复发。总体而言，这种类型的乳腺癌病情发展迅速，极易发生远处转移，预后较差。因为炎性乳癌初期和急性乳腺炎的症状相似，哺乳期女性尤其要注意。对于抗炎无效的类似乳腺炎症状一定要提高警惕。

第三：乳房paget病，又名湿疹样癌。多是单侧乳头湿疹样改变，且经久不愈。病变都是乳头原发，然后向乳晕发展，与周围分界清楚。以后还可发生患侧乳头凹陷式糜烂，或于乳房触及质硬之肿块。但在早期一般无乳房肿块。这种乳腺癌要学会与乳房湿疹鉴别。

既然乳腺癌不一定表现为乳房肿块，乳房肿块也不一定代表是乳腺癌。那么在日常生活中，我们在自检的时候就不能单单关注乳房肿块了。还要注意有无乳房皮肤改变，乳晕变化，有无乳头凹陷，乳头溢液等情况。一旦发现问题要及时到专科检查，明确诊断前，不要随意处理。另外，一定要坚持每年至少一次的乳房检查。