食管反流会引起咳嗽吗，为什么？：00后女孩自学插胃管

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食管反流会引起咳嗽吗，为什么？

一个严重残疾的女孩， 六岁，没有语言、肢体僵硬不协调，不能坐更不要说行走。生活中唯一引起她快乐和微笑的事是吃饭。但在吃饭的时候，不协调的吞咽经常误吸导致吸入性肺炎反复入院，神经团队决定做PEG胃管（就是在腹部开个洞插入胃管给予食物），医生意见也有分歧，有人提出孩子的幸福感觉只有食物这个元素了，难道也要被剥夺吗？那她活着意义在哪里？但是她反复肺炎造成的痛苦也不该被忽略。这样的事情，人工智能不能代替解决。只有医患（此病例只能是父母）权衡进退了。这就是反流性食管炎引发吸入性肺炎的典型病例。咳嗽只是一个症状而已

咳嗽是最令人抓狂的事，它扰乱睡眠、影响心情，更对第二天的工作与学习带来严重影响。小刘咳嗽已有三个月，验了血，做了胸部CT，也用过很多止咳药，但都没有奏效。与其他咳嗽患者不同的是，小刘的咳嗽主要集中在白天，饭后半小时内加重，还伴有反酸感。

不需去呼吸科，也无需做胸部CT，小刘最应该就诊的科室是消化科，其所患疾病为胃食管反流病，久咳不愈也是由该疾病引起的。

极易被误诊的胃食管反流病

胃食管反流病是胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。

提到胃食管反流病，大多数人想到的只是反酸、烧心，或者食物反流进入口腔，殊不知胃食管反流病的症状或并发症极为复杂，除了消化道症状外，还会引发咳嗽、哮喘、鼻炎、打鼾等。

胃食管反流病的误诊率极高，其很大程度原因与患者对该病的错误认知有关。所以，正确认识胃食管反流病的食管外表现，可以帮助临床医师减少误诊率，大大减少患者不必要的痛苦及治疗费用。

辛丑条约赔款4.5亿两白银，难道是惩罚每一个中国人都陪一两吗？

根据《李鸿章其人其事》中所写，确实有这个说法，120年前的庚子年（1900年），八国联军攻入北京城，慈禧太后和光绪帝仓皇西逃，跑到大同才缓过神来，匆忙命令随行的肃亲王善耆返回北京，与庆亲王奕劻，大学士兼直隶总督北洋大臣李鸿章与办理洋人谈判和善后等事宜。

光绪二十七年（1901年）辛丑年七月二十五日病重咳血的直隶总督兼北洋大臣李鸿章偕庆亲王奕劻等人在北京与十一国代表签订了丧权辱国的《辛丑条约》，十一国方面称为《最后协定》。

但签约之前病榻之上的李鸿章经过与洋畜纠缠谈判，洋畜从一开始提出的10亿两白银降到4亿5000万两，分39年还清，年息4厘，算下来连本带息的要赔偿9.8亿两白银，意思是清国四亿五千万国民每人都要赔偿一两银子，这还不包括其他割让的利益。这十一国畜名是是英国、美国，法，德、俄、日、意、奥、西、荷、比。这一天是阳历9月7日，所以又被称为九七国耻。条约签订之后同年不久，李鸿章因胃管壁破裂大出血去世，享年79岁，他努力延续了国家和统治者的生命，而他身后却背上了““卖国者秦桧，误国者李鸿章”骂名。

辛丑条约赔款本来就不是按照损失计算出来的，属于侮辱性赔款，就是

惩罚每一个中国人都陪一两，意味着要大家记住这个教训。

当然，盲目排外也确实不对，同时对所有国家宣战，疯狂的慈禧太后也真是神人。最后还是李二鬼子出山背锅，才收拾局面。

这实在是历史难言之痛。

就是这样，很多人都在说辛丑条约如何，实际上没说清本质。

辛丑条约的本质是清代皇室明治维新失败后，反动势力为了证明自身能力而做的一次失败探索。

不论慈禧政治手腕如何，她在近代国与国的对抗中始终没能找准定位，甲午战争丧权辱国，之后百日维新，反动势力进行了反扑，因为这样的改革有利的是中国而非满清政权本身。

而为了掩盖满汉民族矛盾，统治阶级与被统治阶级的矛盾，慈禧想将矛盾转化为中国与其他帝国之间的矛盾，扶清灭洋的口号油然而生，如果这群人能够驱逐洋人，那么毫无疑问可以增加自己统治合法性。

然而这种愚昧的想法和世界完全脱节，清朝被暴打，然后全民赔款，为腐朽统治者的错误行为买单。

辛亥革命由于多方面原因，他们的罪恶没有被清算，新中国成立后，满清统治者在社会主义教育下认清了自己的错误，才悔过自新，获得了人民的原谅。

1900年，清政府被迫与英国、美国、日本、俄国、法国、德国、意大利、奥匈、比利时、西班牙和荷兰签订了《辛丑条约》即《辛丑议定书》或《辛丑各国和约》。其中的一条：赔款。中国赔款白银4.5亿两，分39年还清，年息4厘，本息共计9.8亿两，以海关税、常关税和盐税作担保。

赔款4.5亿两银子，39年还清，就是要还到1940年。到1936年我国大概支付了6亿多两白银。这笔钱俄国分了1亿多，德国分了9000万，然而，俄国在1917年十月革命爆发就不要了，第一次世界大战期间,中国加入协约国参战，作为战胜国,停止对战败的德、奥赔款支付，法国美国荷兰把这个钱退给了中国。

在中国从事传教、经商30余年的史密斯,曾于1906年向美国总统建议"退还庚款"来培植中国学生。1907年美国国会通过了用"退还庚款"来教育中国学生的提案,1909年付诸实施。美国拿这个钱做中国公费留学生的经费，今天的协和医院、清华大学都是拿这个钱建的。从1923年起英、法、意、比、荷各帝国主义国家也竞相效仿,用此款办起了大、中、小学,甚至幼儿园。

1937年7月7日,抗日战争全面爆发。中国停止对日赔款。太平洋战争爆发后，国民政府于1941年12月9日正式对日宣战，中日间一切条约据此都被废止，中国不再有偿还的义务。随着日本侵略中国的加剧,英美等帝国主义国家与日本在中国的既得利益冲突尖锐化,中国也无力赔款。

这个要价本属漫天要价！

洋人的损失有多大？

究竟洋人在中国损失有多大，他们就漫天要价，狮子大开口！当时，美国公使馆通知各地教堂自报损失，其实他们早已得到赔偿不止十倍、八倍了，最后美国各教会还是分到200多万。

俄国人为了示好中国、美英代表为了让中国不会破产，曾主张把赔款问题移交海牙国际法庭仲裁，按实核算。得到了其他各个国家的反对。最后，各国随意定了一个天文数字四万万五千万两了事。

四万万五千万两有什么讲究？

他们认为：此次祸端是四万万五千万名大清国民共同犯的罪恶，每个人应该罚银一两。那只赔款不割地已经是不幸中的万幸了。当时列强之间勾心斗角、心怀鬼胎、你争我夺，给了大清机会。李鸿章到达大沽时，他的老奸巨猾、挑拨离间的恶名引起了洋人的警惕。德国司令官居然不允许他上岸。大致说来，入侵的八国可以分为三大阵营。

最穷凶极恶的就是沙皇俄国。他志在吞并东北，不达目的誓不罢休。另一阵营则为德国、法国、日本、意大利。他们对领土的野心远大于对商业利益的追求。无奈混水摸鱼的局势已经过去，因此，他们想再次做零星的殖民地掠夺，实际上已经不可能。

最后是英美两国，竟然成了大清帝国的看门犬。英国联合日本抵抗俄国。美国则是防着日本侵占菲律宾。

总之八国联军的这场纠纷，让大清终于逢凶化吉，逃出生天！

慈禧太后闻讯后的表现

当李鸿章把洋人的要求报告给慈禧时，慈禧大喜！她闯下了如此大祸，居然寸土未失。

小儿神经系统重要体检内容和问诊病史有哪些？

小儿神经系统重要体检内容：

1、 头围测量和与之前头围的比较；

2、 对颅缝和前囟的触摸（如果颅缝未闭）；

3、 对头颅和眼的听诊；

4、 颅面部的形态学异常；

5、 在眼底检查时，不能只注意视神经乳头，还要仔细检查视网膜；

6、 肢体不对称和畸形（包括皮纹异常）；

7、 异常的皮肤损害；

8、 对发育反射的评估；

9、 对神经发育的评价；

10、 运动性肌张力的检查——四肢的和脊柱的；

11、 高尔斯征的检查。

小儿神经系统重要问诊病史：

1、出生前：母亲的产次、既往流产史、妊娠期的疾病、母亲的营养和额外补充（体重增加量、子宫大小）、妊娠期用药史（处方药、非处方药）、非法药物的滥用、饮酒史、吸烟史、毒物接触史（职业性毒物、工业性毒物、农业性毒物、接触放射线）、事故及外伤史、国外旅游史、胎动情况、提前的宫缩史、阴道感染及出血史、羊膜早破史。

2、围产期：自然分娩或引产史、出生过程、产程中的胎儿监护情况、分娩方式（头位产、臀位产、产钳或胎头吸引助产、滞产、胎儿窘迫、既往有剖宫产史）、麻醉方法（局麻、脊柱麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉）、出生时估计的婴儿胎龄、婴儿出生时的情况及是否需要复苏、Apgar评分如何、出生体重、身长、头围。

3、新生儿的并发症：黄疸、体温情况、呼吸情况、喂养情况（母乳、奶瓶或经胃管喂养）、出生后住院的时间。

4、神经系统发育史：正常发育还是有倒退现象、手偏利的形成（左或右利手）、达到主要发育指标的时间、在校的学习成绩。

5、预防接种史：百白破疫苗、麻疹-腮腺炎-风疹疫苗、卡介苗、B族流感嗜血杆菌疫苗。

6、行为发育：与同龄人的关系、人际交往能力、举止行为情况。

7、家族史：相同血缘人员的病史。

8、社会环境情况：家庭内的社会心理压力、喂养的宠物。

一般检查都会问病史，完整准确的病史是进行临床诊断的必要前提和重要依据。

可到正规医院先咨询医生再进行检查比较好，个人体质不同检查内容一般也不一样。

以下是通常检查的内容及病史问问诊情况供参考。

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